…………………………………………………………………………………………..
Meno, priezvisko a adresa stavebníka

Spoločný obecný úrad 
 so sídlom v Leopoldove  
 Podzámska 39
 920 01  Hlohovec

VEC: Žiadosť o predĺženie lehoty výstavby 

Meno, priezvisko a adresa stavebníka…………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..                                                    

Označenie a miesto stavby: 

Názov stavby: …………………………………………………………………………..
Pozemok parc.č. :……………………………………………………………………….
Katastrálne územie: …………………………………………………………………….
Obec: ………………………………………………………………………………..….

Dátum a číslo stavebného povolenia a povolenia zmeny stavby pred dokončením:

Stavebné povolenie vydal: ……………………………………………………………..
Dátum vydania: ………………………………………………………………………...
Číslo stavebného povolenia: ……………………………………………………………
Povolenie zmeny stavby pred dokončením vydal: ……………………………………..
Dátum vydania: ………………………………………………………………………...
Číslo povolenia:  ……………………………………………………………………….

Dôvod predĺženia lehoty výstavby: .................................................................................
Predpokladaný termín dokončenia stavby: ......................................................................

                                                                              ……………………………….       
                                                                                                                          
                                                                                 dátum a podpis stavebníka

Prílohy:

1. Kópia stavebného  povolenia 
2. Správny poplatok 10,- € (platí sa v hotovosti) 
Osobné údaje dotknutých osôb sa spracúvajú v súlade s NARIADENÍM EURÓPSKEHO PARLAMENTU A RADY (EÚ) 2016/679 z 27. apríla 2016 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov, ktorým sa zrušuje smernica 95/46/ES (všeobecné nariadenie o ochrane údajov) a so zákonom č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Informácie o spracúvaní osobných údajov prevádzkovateľom sú vám plne k dispozícii na webovom sídle www.osobnyudaj.sk/informovanie, ako aj vo fyzickej podobe v sídle a na všetkých kontaktných miestach prevádzkovateľa.